Съдебна практика: CVS изтръгва застрахованите клиенти, като ги презарежда за медицината

Калифорнийска жена съди CVS Health Corp., която твърди, че веригата на аптеките презарежда клиентите с рецепта.

Делото може да се превърне в съдебно дело.

"CVS умишлено начислява на клиентите, които използват застраховката си Повече ▼ за засегнатите наркотици в сравнение с клиенти, които плащат в брой или просто не използват своята застраховка ", твърди костюмът. "Засегнати наркотици" е терминът, използван за описание на някои общи лекарства, за които се твърди, че CVS е претоварена.

Историята на ищеца Меган Шулц е така: според костюма:

"На 6 юли 2017 г. тя използва застраховката си за закупуване на определено генерично лекарство в нейната местна CVS и по нейния план тя трябваше да плати 165.68 долара. Но ако тя просто плати в брой, без да използва застраховката си, тя щеше да плати само 92 долара. CVS никога не й е казала, че плащането в брой ще й позволи да плати 45% по-малко за лекарството; Вместо това CVS запази мълчание и взе парите си, знаейки добре, че никой разумен потребител не би направил такъв избор.

Делото обвинява CVS за редица нарушения, включително рекет (най-хубавата дума за измама) и доверителни конфликти на интереси.

Майкъл Де Ангелис, говорител на CVS, каза пред "Блумбърг": "Твърденията срещу нас, направени в този предложен костюм, са на фалшива предпоставка и са напълно безсмислени".

Как аптеките преговарят с рецептите си

Това несъответствие на плащанията възниква поради споразумения между мениджъри на аптеки, които са администратори на трети страни, които работят с аптеки и застрахователни компании, за да договарят цени за лекарства, отпускани с рецепта. Ако една аптека може да сключи споразумения за приемане на клиенти от повече застрахователни компании, тя може да накара повече хора на вратата да изпълнят предписанията си - и да платят кой да плаща за аптеката, често без втора мисъл.

"В основата на схемата," твърди случаят, "е, че потребителят плаща сумата, договорена между PBM и CVS дори ако тази сума надвишава цената на лекарството без застраховка. "

Тази стратегия, при която PBM запазва разликата между кофай и цената в брой, се нарича връщане. Тази уютна връзка между РБМ и аптеките продължава, докато клиентът забележи.

Блумбърг последва този въпрос за известно време, обяснявайки възстановяването в отчета от февруари, в който се подчертават клаузите, които не позволяват на фармацевтите да информират клиентите за по-ниски цени в брой. Някои държави са настроили тези клаузи.

Как да се уверите, че получавате най-добрата цена за вашите предписания

Внезапно се съмнявате, че всички съкращения, които сте изкарали през годините?

Има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да избегнете ситуация като тази в този съдебен процес.

Когато получите нова рецепта, не се страхувайте да се обадите в аптеката и да попитате каква е цената, ако плащате в брой. Ако наркотикът, от който се нуждаете, е скъп или не се предлага в генерична форма, можете също да попитате дали фармацевтът знае за отстъпки или купони.

Можете също така да потърсите лекарствата и дозите си върху LowestMed или GoodRx, за да сравните цените във вашия район.

Консултирането на лекарствения формуляр на вашата застрахователна компания ще ви уведоми, ако вашето ново предписание е покрито и ще ви изпълни копейката, която можете да очаквате.

Мислиш ли, че CVS ви е натоварила с рецепта? Ще актуализираме тази публикация, ако случаят стане костюм за действия в клас

Лиза Роуън е писател и продуцент в The Penny Hoarder.