Живот

Изненадващи медицински сметки са голям проблем. Ето какво трябва да направите, ако получите такъв

Изненадващи медицински сметки са голям проблем. Ето какво трябва да направите, ако получите такъв

Когато посещаваш болницата, правиш всичко правилно, нали?

Вие сте записани в здравно осигуряване и разбирате кои услуги са покрити. Проверихте мрежата на вашата застрахователна компания и знаете кои съоръжения са в мрежата и кои не са.

… Мислиш.

Проучване, публикувано в New England Journal of Medicine тази седмица, показва, че пациентите, които посещават спешна стая в мрежата, може да се изненадат по-късно, за да разберат, че лекарят, който ги е лекувал, не е бил нает от болницата, а по-скоро е сключил договор за предоставяне на услуги там.

Дори ако болницата е във вашата здравноосигурителна мрежа, лекарят може да е извън мрежата и ще сметне за това вашата застрахователна компания - понякога за хиляди долари.

Най-лошата част? Не го научавате, докато не получите сметката.

Дъг Мур от Флорида каза пред "Ню Йорк Таймс", че дори и през октомври 2015 г. той е призовал застрахователната си компания по пътя към спешното отделение, за да гарантира, че посещението му ще бъде покрито. Един месец по-късно той получи сметка за извън мрежата за $ 1620.

"Това наистина ме кара да се побъркам и да счупя сърцето си", каза той.

Проучването разглежда данните за таксуване от един от основните национални застрахователи и констатира, че това се е случило 22% от времето, съобщава вестник "Таймс".

Повече от един на всеки пет пациенти, които отидоха в болница, обхваната от техния план, получиха сметка от лекар извън мрежата на тяхната застрахователна компания.

Изненада! Ето гигантски медицински законопроект за Freakin

Този проблем, който изследователите наричат ​​"изненадващо таксуване", е за съжаление нагоре и нагоре ... технически.

Дяволът е в детайлите.

Проверих се с Пат Палмър, главен изпълнителен директор на медицинските адвокати за фактуриране в Америка, за да разбера какво - ако не друго - можем да направим, за да избегнем това, което се случва с тези неочаквани обвинения.

Организацията на Палмър работи с потребителите, за да се застъпва за истински и точни такси за медицински сметки и помага за преговори за справедлива и разумна цена за услугите. Макар че изненадващият фактуринг е наскоро направен разказ в новините, тя каза, че MBAA го е виждала от години.

Тонът в гласа й, докато разясняваше подробностите, беше достатъчно, за да ме накара да се разсърдя от името на дори един теоретичен пациент.

Ето го и основната цел:

Ако някога сте се регистрирали в ЕЗ, знаете, че ще подпишете купища документи. Сред тях, Палмър обяснява: "На малко малък език някъде, казва, че може да получите сметки от всички тези (договорени) хора. Не казва нищо за ценообразуването. "

После отекна това, което всички мислим: "В извънредна ситуация, никой има способността - психически или физически - да чете и да изследва всеки един от тях. "

Ако лекарят ще ви отведе в съда, за да събира плащане, тя не вярва, че "малък малък език" ще се задържи.

Но много пациенти не знаят това, или не искат да го вземат толкова далеч. Повечето от нас искат да държат колекционерите на сметки извън гърба си и да избягват да навредят на кредитните ни резултати с неплатен медицински дълг.

Това не е просто посещение в ЕП. Палмър каза, че пациентите получават изненадващи сметки от компании, които сключват договори с болници, например за предоставяне на услуги по лабораторни упражнения, радиология или линейки.

Шарън Щайнман, фотографът на Пени Хордър, имаше това преживяване.

След като Steinmann ражда първото си дете в Алабама през 2015 г., тя е изненадана да види сметка за около 500 долара от компания, която явно е сключила договор с болницата, за да проведе стандартния слухов тест на новороденото.

- Току-що бях придобил C-секция. Това е голяма хирургия - обясни Стейнман. - Нямах представа кои тестове те правят.

Тя прекара пет месеца в болница и в базираната в Калифорния компания, която проведе теста. Обажданията до частната компания бяха безплодни.

"Те бяха груби и пренебрежителни и ми казаха, че тестът не е покрит от застраховката ми", каза тя.

Накрая съучастническа жена от болницата се свързва с компанията от нейно име. Жената се обади назад и позволи на Щайнман да знае, че вече няма да носи отговорност за сметката.

- Все още не е ясно какво става, по дяволите - призна Стайнман.

Тя не копае за повече подробности. Тя просто се радваше, че е изпаднала от объркващата законопроект.

Какво да правите, когато получите изненадващ законопроект

Палмър заяви, че нейната компания успешно се застъпва за елиминиране или намаляване на сметките за пациенти, които са засегнати от тези изненадващи разходи извън мрежата.

Вашата най-добра защита изглежда твърди, че никой не обясни ясно финансовата ви отговорност.

Свържете се с отдела за таксуване на лекаря или фирмата, който ви таксува, и обяснете на лекаря, който е пренебрегнал да ви каже, че не участва в вашата застрахователна мрежа и колко ще ви таксуват за услугите си.

Поради тези причини, работете с отдел "Таксуване", за да преговаряте с Вашата сметка.

От името на пациента, MBAA ще поиска от лекар да представи подписан документ, показващ, че обяснява отговорността на пациента и пациентът се съгласява да продължи с услугите.

Разбира се, този документ почти никога не съществува.

(Този документ вероятно, всъщност, никога съществува, но няма да говоря абсолютно.)

"The болница е тази, която е ангажирала вашите услуги ", обяснява Палмър, когато ви признава, че сте в ЕР. Никой не ви напомня за финансовата ви тежест в този процес.

Тя каза, че нейните защитници ще обяснят на лекар, че не вярват, че пациентът, подписан с болницата, ще се изправи пред съда "и това обикновено става, когато започват преговори".

Ако договореният лекар или компания няма да работят с вас, можете да опитате следващата си застрахователна компания. Палмър каза, че можете да твърдите, че не сте знаели, че сте получили услуги извън мрежата и повечето застрахователни компании ще преработят претенцията като в мрежата - с предупреждение.

Тъй като е в мрежа, застраховката ще покрие 80-90% от цената, срещу 60-70%, която плащат за услуги извън мрежата.

Обяснението за нея е, че цената на услугите може все още да е по-висока от цената, която застрахователната компания е договорила с доставчиците в мрежата.

Ако всичко останало е неуспешно, Палмър препоръчва това, което звучи малко като финансова заплаха за доставчика. Можете да работите със застрахователната компания, за да оттеглите всяко плащане, което е направено до лекаря, и вместо това да изпратите тази полза директно на вас.

"Лекарят не трябва да се възползва от предимствата на участващия доставчик, когато не участва", подчерта тя.

Ако застрахователното дружество изпрати част от плащането до вас, като го остави на вас, за да се увери, че лекарят получава плащане, вие получавате значителна преговорна мощ.

Споменете това потенциално обжалване пред лекар и е по-вероятно те да работят с вас, за да преговарят за вашата сметка с по-справедлива цена. "Те не искат (да имат), че парите се изтеглят и разчитат на пациента да плащат всичко", обяснява Палмър.

Тя също така подчертава значението на писменото съгласие.

Може да се разберете по телефона с отдела за фактуриране, но нямате никаква информация за това. Помолете ги да ви изпратят нещо в писмен вид, за да сте сигурни, че и двамата живеете до края на споразумението.

Последна дума: Палмър изтъква: "Не можем да изключим отговорността на самата болница."

Изследователите зад изследването на NEJM отразяват това чувство, което предполага, че Конгресът може да изисква посещението да се разглежда като пакет, който включва както лекаря, така и болницата.

Никой не знае дали входящата администрация ще се заеме с този въпрос в обещаната реформа в здравеопазването.

Вашият завой: Получили ли сте някога изненадваща медицинска такса след посещение в болница в мрежата?

Дана Ситар (@danasitar) е писател на персонала в The Penny Hoarder. Тя е написана за Huffington Post, Entrepreneur.com, Writer's Digest и други, опитвайки се с хумор, където и да е позволено (а понякога и там, където не е).


Публикувайте Коментар