Медицински пациенти, може да се натрупват. Ето как да разберете

Ако получавате обезщетения от Medicare или Medicaid, вашите лекари биха могли да ви таксуват неправилно.

Още по-лошо, след като лекарят ви сметне, ако не плащате, тези сметки могат да отидат в колекции и да се докладват на кредитни бюра - което би повлияло на кредитния Ви рейтинг.

"Лекарите правят неправилно таксуване на хора на Medicare за приспадане, съпътстващи плащания и други разходи, от които се очаква да бъдат освободени", съобщава Ню Йорк Таймс.

Администрацията на Обама полага усилия да се справи с неправилното таксуване. Федералните служители предупредиха лекарите, че биха могли да бъдат обект на глоби или да бъдат изхвърлени от Medicare, ако не спазват правилата на Medicare.

Защо се таксувате неправилно?

Защо доставчиците на здравни услуги биха ви изпращали сметки, ако не дължите парите?

Понякога неправилното таксуване се дължи на неприятни практики - опит за получаване на допълнителни пари от пациентите. Но по-често експертите казват, че е просто невежество и неспазване на правилната процедура.

Затова направихме няколко изкопавания, за да разберете какво можете да направите, когато получите медицинска сметка, за да сте сигурни, че не сте претоварени.

Първо, правилата са различни в зависимост от това дали сте обхванати от Medicare, за хора над 65 години или по Medicaid, за хора от всички възрасти с ограничени ресурси.

Ако Medicare покрива вас или член на семейството, покритието не е абсолютно. Възможно е да сте отговорни за някои разходи, но все пак трябва да прегледате всички сметки от вашия доставчик.

Ако Медикайд ви покрива (и / или вашето семейство), всяка сметка, която получавате от доставчик, трябва да бъде червено, според Пат Палмър, главен изпълнителен директор на медицинските адвокати за фактуриране в Америка.

"По-голямата част от времето", каза Палмър на Пени Хойдър, "това е обвинение, което не би трябвало да бъде таксувано нито за Medicaid, нито за пациента".

Организацията на Палмър работи с потребителите, за да се застъпва за верни и точни такси за медицински сметки и помага за договаряне на справедлива и разумна цена за услугите.

Мария Ринювески, главен изпълнителен директор на службата за одит на медицински сметки Remedy, каза пред TPH, че свързаните с Medicaid искове, които нейната фирма се занимава, обикновено произтичат от административна грешка или проблем на покритието, за който пациентът не е бил наясно.

Детайлите стават доста сложни, но нека да разгледаме тези три сценария: проблеми с покритието, административни грешки, както и един пример за неприятни практики.

1. Medicaid не покрива предоставената услуга

Може да попаднете на проблем с покритието ако Medicaid е отпаднал от Вашия лекар или не покрива услугата, която получавате.

Например, Рингвелски обяснява: "Пациентът е виждал лекар много години и изведнъж те вече не покриват Медикайд и те не уведомяват пациента, а цялата сметка отива при пациента. "

Когато Remedy работи с пациенти в този случай, Ringwelski казва: "Ние отново предоговаряме сметката. ... Виждаме понякога, че напълно ще отпишат целия баланс, защото се чувстват зле.

В други случаи, доставчикът ще намали сметката, най-често до намалената ставка, която Medicaid би платила (повече за това по-късно).

Въпреки това, Палмър обясни, че тези такси може да не са ваша отговорност изобщо. Нейната организация успешно се застъпва за няколко случая, когато пациентът не е бил наясно, че услугите не са покрити и ако таксата е била отстранена.

Това е така, защото доставчикът на здравни услуги трябва да ви каже, когато Medicaid не покрива услуга и потвърди, че сте съгласни да платите таксите - преди предоставяне на услуга.

Когато пациентът получи сметка за услуга, която смяташе, че е покрита, "по-голямата част от времето получаваме таксите, премахнати от сметката", каза Палмър.

Според Палмър, като пациент с Medicaid, трябва да отговаряте само за цената на услугата, ако тя е козметична. Дори и тогава доставчикът трябва да ви даде нещо в писмен вид, което обяснява, че Medicaid няма да покрие вашите услуги.

Ако не можете да премахнете такси от сметката си, Ringwelski сподели няколко съвета за договаряне на цената:

Направете го в писмен вид, а не по телефона.

"Открихме, че ако е в писмена форма, това показва добър жест, че имате намерение да плащате размера на отстъпката", обясни тя.

Вашият доставчик може да не желае да води преговори устно, страхувайки се, че дори и да са съгласни с намалена цена, може и да не плащате сметката си.

"(Имате) нещо писмено, което заявява, че имате намерение да плащате", каза Рунгвелски. Това е по-убедително и по-успешно от телефонното обаждане.

Попитайте за плановете за плащане.

Обикновено "Ако не можете да си позволите да платите сметката си, дори ако е дисконтирана, (доставчикът) ще предложи 0% лихвени планове", но много пациенти не знаят, че това е опция, предположи Ringwayski.

Тъй като вашият доставчик може да не го съобщи, "просто трябва да поискате това", каза тя.

Потърсете финансова помощ.

"Болниците не рекламират, че имат благотворителни програми за финансова помощ ...", каза Рунгвелски. - Те просто ще ви изпратят огромна сметка, ако не сте застраховани.

Няколко фактора могат да ви помогнат да получите финансова помощ.Те ще се различават по местонахождение и доставчик, но често, ако сте безработни, на Medicaid или неосигурени, си струва да кандидатствате. Можете да получите заявление от отдела за фактуриране на вашия доставчик.

2. Вашият лекар е направил административна грешка

Може да получите сметка, която не дължите, само поради административна грешка от отдела за таксуване на вашия доставчик. Например те подадоха твърдението твърде късно или не включиха цялата необходима информация или документация от вашето посещение.

В такъв случай, обясни Рингвелски, не би трябвало да отговаряте за сметката, така че можете подайте жалба до Medicaid за да изчистите грешката.

Подаването на обжалване, обясни тя, е "по същество писмено писмо, в което се посочва какъв е проблемът".

За съжаление може да отнеме близо два месеца, докато Medicaid коригира сметката ви.

"Междувременно", предупреди Ринрувески, "доставчикът може да продължи да таксува пациента за целия си баланс, но ние искаме (доставчикът) да задържи сметката."

Тя препоръчва стъпката за пациентите, независимо дали подадете жалба сами или работите с адвокат. Посъветвайте се с отдела за таксуване на вашия доставчик да спре платежния цикъл в продължение на около два месеца, така че имате време да подадете обжалването, без вашите сметки да са закъснели.

3. Несръчни практики (таксуване по баланса)

Другият основен проблем, свързан с фактурирането на Medicare / Medicaid - това, което предизвиква гнева на администрацията на Обама, се нарича "балансирано таксуване".

Палмър обясни, че това е, когато доставчиците, несъзнателно или не, сметнат пациентите за разликата между намалената ставка Medicare или Medicaid плаща и цената на услугите на доставчика на "дребно".

Например, ако една услуга се продава на дребно за 200 лв., Това е цената, която неплатеният пациент ще плати. За пациентите на Medicare цената на тази услуга може да бъде ограничена до 100 долара, което означава, че доставчикът трябва да отпише $ 100.

Ако Medicare покри $ 80 от оставащото салдо, ще бъдете отговорни за $ 20. Вашият лекар обаче може да ви сметне за неправомерно за 120 лв., За да събере пълната цена на услугата.

Не им е разрешено да правят това.

"Доставчиците на медикаменти, които нарушават тези забрани за таксуване, нарушават споразумението с доставчика си на медикаменти и могат да бъдат обект на санкции", каза администрацията на Обама в бюлетина на лекарите, според Ню Йорк Таймс.

"Платежното салдо е плашещо тук във Флорида", каза за Ню Йорк Таймс Дейвид А. Рюкле, адвокат по СПИН и бенефициент на "Медика" от Форт Лодърдейл.

Въпреки че услугите на Runkle са покрити от неговите обезщетения за Medicare, той все още получава десетки сметки от медицински доставчици. - Аз им изпращам копие от закона - каза той, - но те продължават да ми пращат повече сметки, защото не разбират закона.

Палмър обяснява "законът" доста ясно на ТФХ: "Платете какво казва Medicare, че е вашата отговорност, а не това, за което доставчикът ви плаща сметката".

Обяснението на ползите, които получавате от Medicare, след като вашият доставчик е подал заявление, отбелязва вашата отговорност. Това ще обясни какво покрива Medicare, какво изписва доставчикът и какво дължите.

В горния пример вашият доставчик ще изпрати искане до Medicare за 200 долара, Medicare ще плати на доставчика 80 долара и ще получите обяснение за ползите от Medicare, като посочите, че сте отговорни за плащането на 20 долара на вашия доставчик.

Ако получите разплащателна сметка от доставчика си, преди да получите обяснение за ползите, трябва да разпитате сметката.

"Доставчикът не може да таксува пациента, докато не бъде изпратен на Medicare и получи отговор", обясни Палмър.

Тя каза, че нейната организация е получила възстановявания за пациенти, които са получили и са платили законопроект от своя доставчик, преди Medicare да отговори.

В този случай доставчикът по същество е двойно таксуван и е получил плащане два пъти: веднъж от Medicare и веднъж от пациента. Възможно е те да не възстановяват пациента без искане.

Защитете своя кредит

Запомнете: Ако получите законопроект, независимо дали се предполагаше или не, вашият доставчик може все пак да го изпрати на колекции, ако не е платен.

Комуникирайте възможно най-скоро с отдела за таксуване на вашия доставчик, за да ги уведомите, че се вглеждате в него, а не просто да го пренебрегвате. Това ще ви помогне да предотвратите изплащането на неплатените сметки като белег по кредитната Ви история.

Ringwelski добави още една важна бележка за всеки, който е изправен пред медицински сметки, които са трудни за плащане.

"Различните болнични системи имат различни политики по отношение на това как те докладват за вашия дълг към кредитните бюра и агенциите за събиране", каза тя.

Някои доставчици на здравни услуги имат строга политика срещу отчитането на задълженията Ви към кредитните бюра.

Те все още могат да изпращат неплатените Ви сметки до колекциите, но ако не докладват, това няма да навреди на кредита Ви.

Ако попитате, "отделът за таксуване ще бъде честен, ако ви съобщи, ако докладват на агенциите за събиране на вземания, и ако те го правят (дали) те се отчитат пред кредитните бюра", каза Ринювески.

За да задържите дълга си, искате да платите всичките си сметки, колкото можете. Но ако се окажете изправени пред куп медицински сметки от няколко доставчици и трябва да изберете кой да плащате първо, да знаете кои от тях се отчитат пред кредитните бюра може да ви помогне да дадете приоритет.

Вашият завой: Били ли сте неправомерно таксувани за здравни услуги, които Medicare или Medicaid трябва да са покрили?

Дана Ситар (@danasitar) е писател на персонала в The Penny Hoarder.Тя е написана за Huffington Post, Entrepreneur.com, Writer's Digest и други, опитвайки се с хумор, където и да е позволено (а понякога и там, където не е).